癫痫伴发的精神障碍的症状是什么？癫痫伴发的精神障碍怎么治疗？

　　癫痫患者不仅忍受躯体痛苦 而且忍受精神折磨。通过对门诊癫痫患者的调查 发现有25％的人存有抑郁症状。造成或影响癫痫病人并发精神抑郁的原因很多。
　　1 对癫痫病认识片面 缺乏有关的知识 认为是不治之症 需长期服药。癫痫病人由于疾病多年缠绵 经久不愈 对治疗失去信心 对生活失去乐趣 认为癫痫发作时的症状难堪 觉的是见不得人的事 低人一等。
　　2 就业及找对象困难 家庭不和睦 人际关系紧张。
　　3 经济负担太重 患者为求根治 四处求医 尝试多种办法 给家庭带来严重的经济负担。
　　4 对心理治疗重视不够 医生对癫痫患者只注重药物的治疗作用 忽视了社会心理因素给本病带来的不良影响。
　　5 个人心理素质 一般性格内向 心胸不开阔的病人多并发。

　　癫痫伴发的精神障碍长期发展下去可以导致以下并发症。
　　1 人格改变：多见于反复发作的慢性病人 其突出的性格特点是：固执 刻板重复 讲话注重细节 不抓中心。有的则以自我为中心 激惹性极高 容易记仇 对其稍有冒犯会无休止地还击下去。
　　2 精神病：这是一种类似精神分裂症样的表现 症状有幻觉 妄想 思维散漫 情感不协调等。急性发病者在癫痫发作终止后不久症状自行缓解 慢性病人则妄想 幻觉等精神症状可以长期存在。
　　3 神游症：病人突然毫无目的地外出漫游 意识恍惚 表情呆滞。病人能正常地使用交通工具 简单地与人交谈 持续小时至数周 发作突然中止 病人回忆不起自己是何时 为了何故来此地的。

　　癫痫伴发的精神障碍可分为发作时的精神障碍 发作前后的精神障碍 发作间歇期精神障碍。具体的症状如下：

　　一 发作时的精神障碍
　　1 知觉障碍 表现为历时短暂的各种异常感知体验 如看到闪光 听到音乐片段 嗅到难闻的气味 简单到复杂的幻视 视物变形 自身幻视等。
　　2 记忆障碍 如对熟悉的环境出现完全陌生的感受（被称为旧事如新感） 在新的环境却出现似乎过去早已体验过的感觉（被称为似曾相识感） 或某些熟悉的名字 突然不能回忆。
　　3 思维障碍 患者感觉自己的思绪突然停止 或出现强迫性思维 大脑思维不受自己意愿支配 大量涌现在脑内。部分患者出现被害妄想。
　　4 情感障碍 出现情感暴发 如发作性惊恐 易怒以及躁动 攻击 破坏等狂暴行为。
　　5 自动症 有的患者可突然出现意识障碍 如目光呆滞 无目的咀嚼舐唇 解系钮扣 牵拉衣角 动作笨拙 重复 缺乏目的性。当患者意识状态逐渐恢复时 往往不知刚才发生了什么事。

　　二 发作前后精神障碍
　　部分患者在发作前数分钟或数天前出现焦虑 紧张 易激惹 冲动 抑郁 淡漠等心境恶劣症状 或者一段时间内面红 潮热等自主神经功能紊乱症状 使患者预知癫痫发作即将来临。发作后精神障碍表现为意识模糊 定向力障碍 幻觉 妄想及兴奋等症状 之后患者可能逐渐入睡或意识模糊逐渐减轻。

　　三 发作间歇期精神障碍
　　发作间歇期精神障碍发生在两次发作之间 患者通常无意识障碍 持续长达数月 数年或迁延难愈 主要表现有：
　　1 分裂症样精神病 指患者出现幻觉妄想等症状 类似精神分裂症所特有的临床症状 如被害妄想 被控制感 思维被别人洞悉感 评论性或命令性幻听等。伴有情感抑郁 恐惧 焦虑等。
　　2 人格障碍 常伴随智力减退出现 表现为思维粘滞和情感暴发的特点。患者以自我为中心 好争论拘泥于琐事 思维转换困难 缺乏创造性 病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗 自伤伤人而不能自制。初发年龄越小 对智能影响越大 人格损害也更明显。另外 遗传 抗癫痫药物 不良心理社会因素与文化教育等对人格障碍的形成均有影响。
　　3 智力障碍 少数癫痫患者表现智力低下。癫痫发病年龄越早 越容易出现智力衰退。有些患者的癫痫发作被控制后 智力可有一定程度恢复。

　　癫痫伴发的精神障碍的防治：

　　1 加强心理疏导 癫痫是可以控制的疾病 不是不治之症。由于癫痫发作后会引起头痛 头晕 心悸 气促 手抖及乏力等症状 从而产生自卑 情绪不稳定及不愿与人交往等精神抑郁症状 所以 癫痫病人不仅要与躯体疾病作斗争 还要承受来自社会的压力以及职业活动带来的不便。医生应主动地接触病人 细心观察其爱好 从感兴趣的地方谈起；要指导家属培养良好的家庭气氛 动员家人与朋友多陪伴 多关心 给予情感支持；介绍治疗效果好的病人与其谈心 互相交谈治病养生的经验 由于共同的经历使他们容易透露心声；在病情得到控制后 帮助患者正确认识疾病 根据患者的文化层次 采取相应的方式向病人讲解疾病的发生 发展和转归 消除患者因对疾病知识的缺乏而引起的恐慌等心理从而缩短心理上与健康人之间的距离 增强战胜疾病的信心。

　　2 加强药物知识教育 应用抗癫痫药物是控制癫痫发作的主要手段之一 药物的应用 又会出现不良反应 为了减少药物的不良反应 治疗时尽量单一用药。告诉病人遵嘱服药是减少癫痫发作 提高生活质量的关键；告诉病人正规服药 既能有效控制癫痫 又能减少药物用量 从而减轻经济负担。

　　3 加强社会的理解和支持 癫痫病人并发精神抑郁的防治除了医生和患者做好工作外 还需要社会的理解 关心和支持 减少社会对患者的歧视 尽可能地给他们安置一份合适的工作 解决生活基本需求。例如易发作的癫痫患者不宜做远距离的旅游 驾驶 高空以及强烈刺激等工作 但可以从事力所能及的工作。

　　癫痫伴发的精神障碍的诊断除详细收集病史外 躯体和神经系统与脑电图检查十分重要 必要时可做脑部CT MRI及SPECT等检查。气脑造影或CT MRI检查发现弥散性脑萎缩。

　　癫痫伴发的精神障碍患者的饮食要求如下：

　　一 适宜饮食
　　1 癫痫的初起多属实证 身体壮实者 或属风痰壅盛者 饮食宜清淡而富有营养 多食米面 蔬菜。
　　2 病症属虚或体质虚弱者 应偏于滋补肝肾 健脾助运 益气血之食品。可多吃瘦猪肉 猪心 猪肝 动物脑 桂圆肉 莲子 枸杞等。
　　3 可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜 香蕉 胡桃 杏仁 菠菜等) 以保持大便通畅。
　　4 应吃家常便饭 而且食品应多样化 米饭 面食 肥肉 瘦肉 鸡蛋 牛奶 水果(水果食品) 蔬菜(蔬菜食品) 鱼 虾等都要吃。

　　二 禁忌饮食
　　1 痫的初起多属实证 身体壮实者 或属风痰壅盛者忌食油腻肥厚 以免滋湿生痰 生热助火 加重病情。
　　2 忌食酒类及刺激性食物。
　　3 茶 咖啡 巧克力 辛辣食物均可诱发癫痫发作 日常生活中需要注意。

　　癫痫伴发的精神障碍的治疗 应根据不同情况区别对待。对发作前后的精神障碍 应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作；对发作间的精神障碍则与非癫痫患者相同 但的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作；对有智能障碍和性格改变的病人 应加强教育和管理 并进行心理治疗等康复措施。

　　药物治疗的原则
　　1 由于镇静作用极易产生耐受性 应尽可能避免使用巴比妥类和苯二氮卓类药物。
　　2 剂量不宜过大 以达到能控制发作的血药浓度。
　　3 尽可能单一用药 多药联用可使血浓度不稳定。
　　4 决不可突然停药 否则可致癫痫持续状态。
　　5 更换药物应一种药物逐渐减量 另一种药物逐渐增量。
　　6 单一用药无效后才可考虑联合用药。

　　精神科治疗
　　应在抗痫治疗的基础上 根据精神障碍的特点选用精神药物。精神运动性发作首选卡马西平控制发作；对发作间歇期出现的精神分裂样症状宜用致痫作用弱的抗精神病药；癫痫伴发的抑郁障碍 可选用致痫作用弱的5-羟色胺回收抑制剂等。